DUDAS ACERCA DE LAS VACUNAS CONTRA EL COVID-19

Vacunación en individuos previamente infectados

El CDC recomienda la vacunación para las personas que ya han tenido COVID-19 y se han recuperado. Las vacunas brindan una forma más segura y confiable de generar anticuerpos en comparación con las infecciones. Los pacientes pueden recibir la vacuna una vez que se hayan recuperado de la enfermedad aguda (si presentan síntomas) y cumplen los criterios para interrumpir el aislamiento. Una vez que la persona se ha recuperado se puede vacunar 14 días después de haber tenido COVID-19 y si recibió anticuerpos monoclonales o plasma de convalecencia debe esperar 90 días para ser vacunado.

Puedo vacunarme si soy alérgico

Los pacientes que tengan antecedente de alergia a fármacos, alimentos o estresores ambientales pueden recibir cualquiera de las vacunas actualmente disponibles contra la COVID-19. Tener una alergia farmacológica o ambiental no contraindica la vacunación.

El antecedente más importante por interrogar es si el paciente ha presentado choque anafiláctico a alguna otra vacuna, ya que solo los pacientes con antecedente de anafilaxia por vacunas tienen contraindicada la inmunización contra la COVID-19.

Consumo de alcohol y carne de cerdo

Hasta el momento no contamos con ninguna evidencia de que el consumo de alcohol o de carne de cerdo disminuyan la producción de anticuerpos.

En los estudios de fase 3 de las vacunas de Moderna, de Pfizer y de Oxford/AstraZeneca no se solicitó a los voluntarios que evitaran el consumo de alcohol, por lo que se puede asumir que algunos lo consumieron después de recibir la vacunación, sin haber tenido ninguna implicación aparente en los resultados.

Por estas razones no debemos restringir alimentos o bebidas a nuestros pacientes. Sin embargo, es conveniente advertirles que en las siguientes 72 horas después de la inmunización pueden experimentar cefalea, mialgias o fiebre, por lo que es preferible moderar su consumo de alcohol.

Vacunación en pacientes inmunocomprometidos

Los pacientes inmunocomprometidos incluyen un grupo heterogéneo de individuos, incluyendo aquellos trasplantados de órgano sólido, médula ósea, con cáncer, enfermedades autoinmunes y consumo exógeno de esteroides. Se ha reconocido que por su estado de inmunocompromiso todos tienen riesgo más alto de presentar COVID-19 grave y mayor mortalidad, por lo cual deben ser vacunados. Hasta este momento todas las vacunas que tenemos disponibles para uso de urgencia son inactivadas, lo que significa que se pueden aplicar en pacientes inmunocomprometidos.

Los viales con experiencia reportada de seguridad y efectividad en pacientes inmunocomprometidos son las vacunas de Pfizer, de Moderna y de Oxford/AstraZeneca. Además debemos recomendar que todas las personas con las que convive el paciente inmunocomprometido sean vacunadas, como estrategia capullo.

Anticuerpos negativos post vacunación Covid 19

La Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos emitió un comunicado indicando que no hay ninguna recomendación de medir anticuerpos contra la COVID-19 después de completar el esquema de vacunación.

Tampoco debemos solicitarlos en nuestros pacientes por las siguientes razones: las vacunas producen anticuerpos contra la proteína espiga, sin embargo, hay diferentes tipos de métodos de medición de anticuerpos (cuantitativa, cualitativa y semicuantitativa) y a su vez se pueden medir múltiples anticuerpos, no solo espiga, por ejemplo anti-nucleoproteína. Además se pueden medir diferentes tipos de inmunoglobulinas, como inmunoglobulina M, inmunoglobulina A o inmunoglobulina G, las cuales varían en el momento de aparición y, por tanto, cuando pueden ser detectadas y dependiendo del equipo de serología utilizado, su límite de detección de anticuerpos es diferente y la mayoría no es comparable.